REFLÜ
Tanım:
Günümüzün yaygın hastalıklarından biri olan
reflünün aslında GÖR (Gastroözefageal Reflü) ve LFR (Larengofarengeal
Reflü) olarak ifade edilen iki ayrı şekli bulunmaktadır.
Bunlardan GÖR (Gastroözefageal Reflü), mide asit içeriğinin
yemek borusuna kaçmasıdır ki bu hastalığı olan kişiler
genellikle dahiliye doktorlarına başvururlar. Fakat daha sık
görülen LFR (Larengofarengeal Reflü) hastalığında bu asit
içeriği yemek borusunu da geçerek yutağa ve oradan da gırtlağa,
ses tellerinin arkasına kadar gelir. Bu hastalar ise genellikle
KBB uzmanına başvurmak zorunda kalırlar.
Nedenler:
Kilo fazlalığı, yağdan zengin diyet, geç
vakitte yemek yeme alışkanlığı, stres, mide pozisyonunda
değişiklikler (fıtık,v.b.) gibi sebeplerle mide ile yemek borusu
arasındaki kapakçığın tam kapanamamasına bağlı olarak, midedeki
asitin yemek borusuna ve daha da ilerlemesi durumunda boğaza
kadar ulaşmasına neden olabilir.
Hastalık Seyri:
Hastalık uzun bir süre çok hafif
belirtilerle ve mide hastalığını akla getirmeyecek şikayetlerle
devam ettiğinden genellikle yanlış teşhislerle tedavi edilmeye
çalışılır ya da hasta tarafından pek önemsenmez. Bu da
beraberinde doku harabiyetini artırarak iyileşmenin gecikmesine
neden olur. Hastalar genellikle faranjit veya tonsillit gibi
teşhislerle uzun süre antibiyotik kullanırlar.
Bulgular:
Kuru öksürük (özellikle yattıktan sonra
artan), ses kısıklığı, ses yorulması, boğaz ağrısı ve yanmaları,
sık sık boğaz temizleme zorunluluğu hissetme, sık faranjit,
sinüzit ve bademcik iltihabı atakları geçirme, geniz akıntısı
gibi şikayetler reflü varlığını düşündürmektedir.
Muayene ve Testler:
Endoskopik yöntemle yapılan ses telleri
muayenesinde gırtlağın arkasında görülen ödem, kızarıklık ve
doku kabarıklıkları reflünün yarattığı değişiklikler olarak
değerlendirilir. Mideden gelen ve yemek borusunu da geçen asit
salgısı üst yemek borusu kapakçığını aşarak, oradan nefes
borusuna doğru taşar tarzda dökülür. İşte burası gırtlağın arka
yüzeyidir ve tüm değişiklikler de burada oluşmaya başlar. Bu
bulgular reflü varlığını düşündürmektedir. LFR (Larengofarengeal
Reflü) için yapılacak testler ise baryumlu yemek borusu
grafileri, asit pefüzyon testi gibi reflünün sebep olduğu
tahrişi tesbit etmeye yönelik testlerdir ve doğrudan LFR (Larengofarengeal
Reflü)’yi tesbit etmedikleri için tanı değerleri düşüktür.Yemek
borusu endoskopisi ve mukozadan biyopsi alınması ise tipik reflü
bulguları olanlarda ilk yapılacak incelemedir ve doğrudan
teşhise yönlendirir.
Tedavi:
LFR (Larengofarengeal Reflü) tedavisinde üç
seçenek vardır. Bunlar; yaşam tarzında ve günlük alışkanlıklarda
yapılan sosyal düzenlemeler (gıda düzeni, kilo fazlalıklarıyla
mücadele,v.b.), asit salgısını azaltan ve nötralize eden
ilaçların kullanımı ve cerrahi tedavi olarak sayılabilir.
Korunma ve Tedbirler:
İlaç tedavisinin yanında, yaşam koşullarında
yapılacak bazı basit düzenlemeler, reflünün önlenmesinde önemli
bir yer tutmaktadır.
Reflünün oluşmaması için bariyer görevi gören fonksiyonları
olumsuz etkileyen günlük hayat tarzının, yeme alışkanlıklarının
ve yaşam koşullarının ortadan kaldırılması veya düzeltilmesi,
tedavinin her döneminde uyulması gereken önlemlerdir. Bunların
en önemlileri aşağıda belirtilmiştir :
- Yatarken vücudun üst kısmı ve başın yüksekte olması
yararlıdır. Bunun için yastık sayısı arttırılabilir veya yatağın
baş kısmı yükseltilebilir.
- Sol tarafınıza dönerek yatılması tavsiye edilir.
- Akşam yemeğinin mümkün olduğunca erken yenmesine özen
gösterilmeli; yemek sonrası ile uyku arasında en az 2-3 saatlik
bir sürenin olmasına dikkat edilmelidir.
- Fazla kilolar verilmelidir. Çünkü karıniçi basıncı
arttıracağından, yakınmalar şiddetlenebilir.
- Nane, nane şekeri, çikolatalı, aşırı yağlı ve ağır tatlılı
yiyeceklerin mümkün olabildiğince az tüketilmesine dikkat
edilmelidir. Çünkü bu tür yiyecekler yemek borusu ile mide
arasındaki kapakçığın basıncını düşürür ve mide boşalmasını
geciktirir.
- Baharatlı yiyecekler, domates ve ürünleri, sarımsak, soğan,
portakal suyu, kolalı sitrik asitli içecekler ve kahve; özofagusu aside duyarlı olduğu bilinen hastalarda, özofageal
duyu reseptörlerini doğrudan uyarmak suretiyle, septomlara neden
olabilirler.
- Az yağlı ve protein bakımından zengin gıdaların yeraldığı bir
diyet uygulanması uygun olur.
- Bir defada çok fazla yemek yerine sık sık ve az miktarda yemek
tercih edilmelidir.
- Alkol ve sigara kullanmamaya özen gösterilmelidir.
- Karın bölgesini sıkan kıyafetler, korse, kuşak, dar pantolon
ve kemer kullanılmamalıdır.
- Beyaz leblebi yemek ve sakız çiğnemek bazen şikayetleri
önlemede yararlı olabilir.
- Bazı egzersizler reflüye sebep olabilir.
- Kullanmakta olduğunuz bazı ilaçlar reflüyü arttırabilir.
- Gebelikte karın içi basınç artışı da reflüye neden olabilir.
Reflü testi için tıklayınız |
